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Plano individual, familiar, empresarial ou por adesão: diferenças

Quem pode contratar cada tipo, como funciona o reajuste e quando o contrato pode ser cancelado.

Tipos de planoPublicado em

O mesmo hospital pode estar em quatro contratos com regras bem diferentes. Antes de comparar preço, vale entender em qual tipo de contratação você se encaixa, porque é ela que define o reajuste e a segurança do contrato.

Os quatro tipos, lado a lado

Individual ou familiar Coletivo empresarial Coletivo por adesão
Quem contrata Pessoa física, no CPF Empresa, no CNPJ Entidade de classe ou sindicato
Quem pode entrar Você e seus dependentes Sócios, funcionários e dependentes Associados e dependentes
Reajuste anual Limitado ao teto da ANS Definido em contrato Definido em contrato
Cancelamento pela operadora Só por fraude ou falta de pagamento Possível no aniversário do contrato, com aviso Possível no aniversário do contrato, com aviso

O plano familiar é um plano individual com dependentes. As regras são as mesmas.

Plano individual ou familiar

É o contrato mais protegido. O reajuste anual não pode passar do percentual que a ANS divulga a cada ano, e a operadora não pode cancelar o plano por vontade própria. Por isso mesmo a oferta é menor: nem toda operadora vende plano individual em toda cidade, e a mensalidade inicial costuma ser mais alta.

Plano empresarial

Contratado pelo CNPJ. A mensalidade de entrada costuma ser menor que a do individual, e há mais opções de categoria. Em troca, o reajuste segue o contrato. Em contratos com até 29 vidas, a operadora aplica um reajuste único para todo o agrupamento de contratos desse porte, o que dilui o risco. Em contratos maiores, o uso do plano pela própria empresa pesa na negociação.

O MEI entra aqui: com CNPJ ativo e o tempo mínimo exigido pela operadora, contrata para si e para os dependentes.

Plano por adesão

É contratado por meio de uma entidade de classe: conselhos profissionais, sindicatos, associações. Você precisa ter vínculo com a entidade. Funciona como alternativa para quem não tem CNPJ e não encontra plano individual, mas as regras de reajuste e de cancelamento são as do plano coletivo.

Como escolher

  • Tem CNPJ, inclusive MEI? Comece pelo empresarial e compare com o individual, se houver oferta.
  • Não tem CNPJ? Veja se há plano individual ou familiar na sua cidade. Se não houver, verifique as entidades às quais você pode se associar.
  • Quer previsibilidade de reajuste acima de tudo? O individual é o único com teto definido pela ANS.

Um cuidado com o CNPJ

Abrir um MEI só para contratar o plano é uma prática comum, mas o CNPJ precisa continuar ativo e regular. Se for baixado, o contrato pode ser encerrado. A nossa equipe explica as exigências antes da proposta e compara os tipos de contratação para o seu caso.

Conteúdo informativo. As regras dos planos de saúde são definidas pela ANS e pelo contrato de cada plano, e podem mudar: confirme as condições na proposta.

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